Từ 1.7.2026, quyền lợi BHYT tăng đáng kể, người dân cần biết
Nhiều chính sách BHYT có lợi cho người dân sẽ chính thức áp dụng từ 1.7.2026, giúp giảm chi phí khám chữa bệnh và mở rộng phạm vi được quỹ BHYT chi trả.
Từ ngày 1.7.2026, nhiều quy định mới về bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, giúp người tham gia được hưởng thêm quyền lợi khi khám chữa bệnh. Mặc dù các cơ quan chức năng đã tuyên truyền rộng rãi trong thời gian qua, một số nội dung vẫn cần được giải thích cụ thể để người dân dễ nắm bắt.
Khám ngoại trú trái tuyến được quỹ BHYT chi trả theo mức hưởng
Theo quy định mới, người tham gia BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản đạt trên 50 điểm, cơ sở tạm xếp cấp cơ bản hoặc cơ sở cấp chuyên sâu trước đây thuộc tuyến tỉnh sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng của đối tượng.
Chẳng hạn, bệnh nhân có mức hưởng BHYT 100%, khám trái tuyến với tổng chi phí 1 triệu đồng tại bệnh viện cấp cơ bản sẽ được quỹ thanh toán 500.000 đồng. Người bệnh chỉ phải tự chi trả 500.000 đồng còn lại.
Đối với người có mức hưởng BHYT 80%, nếu tổng chi phí khám là 1 triệu đồng thì quỹ sẽ thanh toán 400.000 đồng, người bệnh tự trả 600.000 đồng.
Mở rộng quyền lợi với chi phí khám dưới 379.500 đồng
Một điểm mới đáng chú ý khác là người tham gia BHYT có tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh dưới 15% mức lương cơ sở (tương đương dưới 379.500 đồng) sẽ được hưởng nhiều ưu đãi hơn.
Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí tại tất cả các cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu.
Trong trường hợp khám trái tuyến, mức hưởng được tính theo tỉ lệ quy định tại Luật BHYT.
Ví dụ, với tổng chi phí khám chữa bệnh là 370.000 đồng, người bệnh thuộc nhóm được hưởng 100% mức hưởng theo quy định về bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh cần kỹ thuật cao sẽ được quỹ thanh toán toàn bộ 370.000 đồng và không phải đồng chi trả.
Trường hợp điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu với mức hưởng 40%, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 148.000 đồng, người bệnh tự chi trả 222.000 đồng.
Những thay đổi này được kỳ vọng sẽ giúp giảm gánh nặng tài chính cho người dân khi khám chữa bệnh, đồng thời khuyến khích người dân tham gia và duy trì bảo hiểm y tế lâu dài.
Đọc bản gốc tại đây
