Trường hợp bị thu hồi, tạm khóa thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 15.8

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ 15.8.2025, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Theo đó, Nghị định nêu rõ trường hợp thẻ BHYT bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác. Theo đó:

Thẻ BHYT bị thu hồi trong các trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều 20 của Luật BHYT. Cụ thể, gian lận trong việc cấp thẻ BHYT và trường hợp người có tên trong thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT.

Trường hợp gian lận trong việc cấp thẻ BHYT bao gồm:

- Có hành vi gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng trong việc cấp thẻ BHYT;

- Các hành vi gian lận khác.

Thẻ BHYT bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong trường hợp quy định tại Khoản 2 Điều 20 của Luật BHYT. Cụ thể, thẻ BHYT bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác. Người có thẻ BHYT bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

Khi phát hiện hành vi vi phạm được quy định tại các Khoản 1, 2 và 3 Điều này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Cơ quan bảo hiểm xã hội thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT khi phát hiện hoặc nhận được thông báo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các hành vi vi phạm quy định tại các Khoản 1, 2 và 3 điều này.

Khi thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo cho người tham gia BHYT biết.

Thẻ BHYT bị tạm khóa giá trị sử dụng được mở khóa, bị tạm giữ được trả lại khi người cho người khác mượn thẻ và người sử dụng thẻ BHYT của người khác đã thực hiện nghĩa vụ nộp phạt và biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) theo quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với trường hợp quy định tại Khoản 3 Điều này.

Xem bản gốc tại đây