Doanh nghiệp nợ BHYT, người lao động được hoàn toàn bộ tiền khám chữa bệnh

Cử tri TP Đà Nẵng kiến nghị Chính phủ tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc đóng BHYT tại doanh nghiệp, bảo đảm người lao động được đóng đúng, đủ và đúng hạn để hưởng đầy đủ quyền lợi khám, chữa bệnh. Đồng thời, nghiên cứu cơ chế hỗ trợ đối với trường hợp doanh nghiệp chậm đóng, nợ BHYT kéo dài, giúp người lao động tiếp tục được hưởng quyền lợi, tránh ảnh hưởng đến sức khỏe, đời sống do lỗi từ doanh nghiệp.

Bộ Y tế cho biết sẽ phối hợp với các cơ quan chức năng tăng cường kiểm tra, xử lý doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng BHYT, đồng thời bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh của người lao động.

Doanh nghiệp phải đóng bảo hiểm y tế đúng hạn

Theo Bộ Y tế, pháp luật quy định người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT đầy đủ, đúng thời hạn cho người lao động. Với phương thức đóng hằng tháng, thời hạn đóng chậm nhất là ngày cuối cùng của tháng tiếp theo.

Các hành vi như chưa đóng hoặc đóng thiếu tiền BHYT, không lập đầy đủ danh sách người tham gia, kê khai tiền lương làm căn cứ đóng thấp hơn quy định hoặc tiếp tục không đóng sau khi được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc đều có thể bị xác định là chậm đóng, trốn đóng BHYT.

Doanh nghiệp vi phạm phải đóng đủ số tiền còn thiếu và nộp thêm khoản tiền tương đương 0,03% mỗi ngày tính trên số tiền và thời gian chậm đóng hoặc trốn đóng. Ngoài ra, doanh nghiệp có thể bị xử phạt vi phạm hành chính; trường hợp trốn đóng có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định.

Bộ Y tế cho biết sẽ phối hợp với Bộ Tài chính, cơ quan bảo hiểm xã hội và các cơ quan có thẩm quyền tăng cường chia sẻ, đối chiếu dữ liệu về lao động, tiền lương và tình hình đóng BHYT.

Các doanh nghiệp chậm đóng kéo dài, đóng thiếu số người hoặc đóng không đúng mức tiền lương sẽ được rà soát để đôn đốc, truy thu, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm.

Người lao động được hoàn trả chi phí khám chữa bệnh

Trong trường hợp doanh nghiệp chậm đóng hoặc trốn đóng BHYT khiến người lao động không có thẻ BHYT, người lao động vẫn được pháp luật bảo vệ quyền lợi.

Theo Bộ Y tế, doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT mà người lao động đã phải tự chi trả trong thời gian chưa có thẻ do lỗi của doanh nghiệp.

Người lao động, thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp có thể nộp hồ sơ đề nghị hoàn trả chi phí cho doanh nghiệp chậm đóng, trốn đóng BHYT.

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, sau khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, doanh nghiệp có trách nhiệm thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người lao động trong thời hạn 40 ngày.

Doanh nghiệp chậm hoặc trốn đóng BHYT không làm mất đi quyền lợi chính đáng của người lao động. Doanh nghiệp không chỉ phải khắc phục khoản bảo hiểm còn thiếu mà còn có trách nhiệm hoàn trả chi phí khám, chữa bệnh mà người lao động đã phải tự thanh toán do hành vi vi phạm.

Đọc bản gốc tại đây