Lưu ý quyền lợi bảo hiểm khi tai nạn trên đường đi làm

Chế độ bảo hiểm đối với người lao động bị tai nạn trên đường đi làm là vấn đề được nhiều người lao động quan tâm. Theo quy định hiện hành, người lao động có thể được hưởng đồng thời chế độ ốm đau và tai nạn lao động nếu đáp ứng đầy đủ các điều kiện theo luật định.

Giải đáp thắc mắc liên quan đến chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, ông Nguyễn Quốc Thanh - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội TPHCM, cho biết, theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội và Luật An toàn, vệ sinh lao động, nếu người lao động bị tai nạn trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường hợp lý thì sẽ được hưởng đồng thời hai chế độ. Cụ thể, người lao động được hưởng chế độ ốm đau theo điểm c khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội và đồng thời được hưởng chế độ tai nạn lao động theo điểm c khoản 1 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động.

Ông Nguyễn Quốc Thanh cho biết, hai chế độ này không trùng lặp mà được giải quyết ở hai giai đoạn khác nhau. Trong thời gian người lao động nghỉ điều trị sẽ được hưởng chế độ ốm đau theo quy định. Sau khi tình trạng thương tật ổn định, người lao động được giám định mức suy giảm khả năng lao động thì sẽ tiếp tục được giải quyết chế độ tai nạn lao động.

Phía Bảo hiểm xã hội TPHCM cũng cho biết, đối với trường hợp tai nạn xảy ra trên đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở, điều kiện quan trọng là tai nạn phải xảy ra trên tuyến đường và trong khoảng thời gian hợp lý.

Ví dụ, nếu tuyến đường đi làm thông thường là từ nhà qua đường Nguyễn Thị Minh Khai đến đường Tôn Đức Thắng thì đây được xem là tuyến đường hợp lý. Tuy nhiên, nếu tai nạn xảy ra tại một địa điểm nằm ngoài tuyến đường đó, chẳng hạn như khu vực Ngã tư Hàng Xanh, thì sẽ không được xác định là tai nạn trên tuyến đường hợp lý.

Tương tự về thời gian, nếu doanh nghiệp kết thúc giờ làm lúc 17 giờ nhưng người lao động đến 24 giờ mới về đến nhà mà không có lý do chính đáng thì cũng khó được xem là khoảng thời gian hợp lý.

Vì vậy, khi xảy ra tai nạn, doanh nghiệp là đơn vị đầu tiên có trách nhiệm lập biên bản và xác minh đầy đủ các yếu tố về thời gian, địa điểm, tuyến đường để làm căn cứ xác định đây có phải là tai nạn lao động theo quy định hay không.

Bên cạnh đó, bà Đỗ Thị Thu Hương - Phó Trưởng phòng Chế độ Bảo hiểm xã hội cho biết, nếu người lao động bị tai nạn giao thông khi thực hiện nhiệm vụ do công ty phân công, thì trường hợp này sẽ được giải quyết chế độ tai nạn lao động.

Hồ sơ để nhận được chế độ, doanh nghiệp lưu ý, ngoài mẫu đơn doanh nghiệp đề nghị giải quyết chế độ, thì phải có xác nhận là đơn vị có phân công người lao động di chuyển trên tuyến đường xảy ra tai nạn, đồng thời có văn bản xác nhận của cơ quan công an có xảy ra tai nạn giao thông trên tuyến đường vào thời điểm đó, cùng kết quả giám định y khoa.

Xem bản gốc tại đây