Thay đổi về chuyển tuyến BHYT từ 1.7 không phải ai cũng biết

Trước đây, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) muốn khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trên phải có giấy chuyển tuyến nếu không muốn mất quyền lợi. Tuy nhiên, từ 1.7.2026, hàng loạt quy định mới chính thức có hiệu lực, mở rộng đáng kể quyền lợi của người bệnh, đặc biệt trong khám ngoại trú và chuyển tuyến.

Khám ngoại trú trái tuyến vẫn được BHYT chi trả

Một trong những thay đổi đáng chú ý nhất là người tham gia BHYT tự đi khám ngoại trú trái tuyến tại một số cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng theo thẻ BHYT.

Chính sách này áp dụng đối với các bệnh, nhóm bệnh theo quy định, giúp giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh khi có nhu cầu khám tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương mà không phải thực hiện đầy đủ quy trình chuyển tuyến như trước.

62 bệnh không cần giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng BHYT đầy đủ

Một điểm mới quan trọng khác là người mắc 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm theo danh mục do Bộ Y tế quy định có thể đến thẳng bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương để khám, điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến.

Trong trường hợp này, người bệnh vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT như đi khám đúng tuyến, góp phần rút ngắn thời gian tiếp cận điều trị đối với các bệnh lý cần can thiệp chuyên sâu.

Giấy chuyển tuyến được số hóa, chỉ có hiệu lực trong 10 ngày làm việc

Từ 1.7.2026, giấy chuyển tuyến không chỉ được cấp dưới dạng bản giấy mà còn được đồng bộ lên hệ thống BHYT và ứng dụng VNeID, giúp cơ sở y tế tiếp nhận thông tin nhanh chóng, hạn chế thất lạc giấy tờ.

Tuy nhiên, người bệnh cần lưu ý giấy chuyển tuyến chỉ có hiệu lực trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày ký. Nếu quá thời hạn này mà chưa đến cơ sở y tế được chuyển đến, người bệnh có thể phải xin cấp lại giấy chuyển tuyến.

Vẫn phải chuyển tuyến theo đúng trình tự trong các trường hợp thông thường

Đối với những trường hợp không thuộc diện bệnh hiểm nghèo hoặc các trường hợp đặc biệt theo quy định, người tham gia BHYT vẫn phải thực hiện khám chữa bệnh theo đúng quy trình chuyển tuyến.

Việc chuyển tuyến được thực hiện theo thứ tự từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề, gồm tuyến 4 lên tuyến 3, tuyến 3 lên tuyến 2 và tuyến 2 lên tuyến 1, nhằm bảo đảm đúng quy định và được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.

Để tránh ảnh hưởng đến quyền lợi, người dân nên chủ động tra cứu thông tin về cơ sở khám chữa bệnh, quy định chuyển tuyến cũng như tỉ lệ hưởng BHYT trên cổng thông tin của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam hoặc liên hệ trực tiếp cơ sở y tế trước khi đi khám. Việc nắm rõ các quy định mới sẽ giúp quá trình khám chữa bệnh thuận lợi hơn, đồng thời giảm đáng kể chi phí điều trị.

Đọc bản gốc tại đây