Cấp cứu, bệnh hiểm nghèo vẫn bị yêu cầu hoàn tất thủ tục chuyển tuyến

Nhiều bệnh nhân cấp cứu, bệnh hiếm hoặc mắc các bệnh cần kỹ thuật điều trị chuyên sâu vẫn bị yêu cầu quay về tuyến dưới xin giấy chuyển viện, dù đã quy định không cần thực hiện thủ tục này.

Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, thời gian qua, cơ quan này nhận được nhiều phản ánh của người dân về việc quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) chưa được bảo đảm đầy đủ tại một số cơ sở y tế. Đáng chú ý, nhiều bệnh viện vẫn yêu cầu người bệnh thuộc diện cấp cứu hoặc thuộc nhóm không phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến phải xuất trình giấy chuyển viện.

Trước tình trạng này, BHXH Việt Nam có văn bản số 2166/BHXH-CSYT yêu cầu bảo hiểm xã hội các địa phương phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện đúng quy định, không được yêu cầu người bệnh cấp cứu, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao và các trường hợp thuộc diện miễn giấy chuyển tuyến phải quay về tuyến dưới làm thủ tục chuyển viện.

Động thái này được đánh giá sẽ giúp giảm đáng kể thời gian chờ đợi, tránh phát sinh thủ tục không cần thiết đối với những bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch hoặc cần điều trị chuyên sâu.

Theo Thông tư số 01/2025 của Bộ Y tế, từ ngày 1.1.2025, người mắc 62 bệnh và nhóm bệnh khi được chẩn đoán xác định tại cơ sở khám chữa bệnh đủ điều kiện có thể đến thẳng các cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu để điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến, đồng thời vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định.

Danh mục này bao gồm nhiều bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm như một số loại ung thư, bệnh máu, tim mạch, thần kinh, rối loạn chuyển hóa, ghép tạng và nhiều bệnh lý cần điều trị chuyên sâu khác.

Bên cạnh đó, Phụ lục II ban hành kèm Thông tư cũng quy định 161 bệnh, nhóm bệnh được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần giấy chuyển viện. Người bệnh vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi trong phạm vi mức hưởng BHYT.

Không chỉ liên quan đến thủ tục chuyển tuyến, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng ghi nhận phản ánh về việc người bệnh phải tự mua thuốc, thiết bị y tế hoặc tự thanh toán một số chi phí kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT. Một số cơ sở y tế còn chưa thực hiện kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày đối với những trường hợp đủ điều kiện.

Do đó, cơ quan bảo hiểm xã hội yêu cầu các địa phương phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh bảo đảm người bệnh được miễn cùng chi trả ngay tại bệnh viện khi đã đủ điều kiện, không để người bệnh phải thanh toán khoản tiền vượt quá mức quy định được quỹ BHYT chi trả.

Từ ngày 1.7.2026, mức lương cơ sở được nâng lên 2,53 triệu đồng/tháng. Người tham gia BHYT đủ điều kiện miễn cùng chi trả phải được giải quyết quyền lợi ngay tại cơ sở khám chữa bệnh.

BHXH Việt Nam cũng yêu cầu tăng cường rà soát việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày đối với người bệnh thuộc danh mục được áp dụng, giúp giảm số lần tái khám, tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại và góp phần giảm tải cho các bệnh viện.

Đặc biệt, các cơ sở y tế không được để người bệnh tự chi trả các chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi được Quỹ BHYT thanh toán, trừ trường hợp người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp tự nguyện lựa chọn dịch vụ, thuốc hoặc thiết bị y tế ngoài phạm vi chi trả của quỹ.

Đọc bản gốc tại đây