Vì sao công nhân nghỉ việc là mất BHYT?

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những trụ cột an sinh xã hội nhằm bảo đảm cho NLĐ phòng tránh, hạn chế được những rủi ro trong khi làm việc hoặc khi chẳng may bị mất việc làm.

Được trả 80% đến 100% chi phí khám, chữa bệnh

Theo quy định hiện hành, NLĐ có hợp đồng lao động (HĐLĐ) không xác định thời hạn, hoặc HĐLĐ có thời hạn từ đủ 1 tháng trở lên, kể cả trường hợp NLĐ và người sử dụng lao động (NSDLĐ) thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là một trong những đối tượng phải tham gia BHYT bắt buộc.

Hàng tháng, NSDLĐ phải tham gia BHYT cho NLĐ và trích trừ một phần tiền lương của NLĐ để đóng vào Quỹ BHYT cùng với thời điểm đóng BHXH.

Khi tham gia BHYT đầy đủ, NLĐ sẽ được khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT và được cơ quan BHXH chi trả 80% đến 100% chi phí khám, chữa bệnh tùy trường hợp.

Theo BHXH Việt Nam, hằng năm có hàng nghìn người được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh trên 1 tỉ đồng, thậm chí có những người được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh trên 10 tỉ đồng.

Một điều đáng ghi nhận, nếu NLĐ tham gia BHYT 5 năm liên tục (được phép gián đoạn tối đa 3 tháng) trở lên sẽ được hưởng quyền lợi cao hơn.

Tham gia BHYT hộ gia đình ngay để không bị gián đoạn quyền lợi

Vấn đề đặt ra, khi NLĐ chẳng may mất việc làm hay chấm dứt HĐLĐ, Hợp đồng làm việc thì phải xử lý thế nào để không mất quyền lợi về BHYT.

Theo quy định hiện hành, khi NLĐ chấm dứt HĐLĐ, Hợp đồng làm việc mà đăng ký thất nghiệp và đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp (TCTN) theo quy định của Luật Việc làm, thì trong thời gian hưởng TCTN sẽ được Quỹ BHXH đóng BHYT và quyền lợi BHYT được bảo đảm bình thường.

Vì thế, trường hợp NLĐ không đủ điều kiện hưởng TCTN hoặc nghỉ không lương hay tạm hoãn HĐLĐ, thì cần tham gia BHYT hộ gia đình ngay để không bị gián đoạn về quyền lợi. Bởi lẽ, theo quy định hiện nay, nếu đã tham gia BHYT bắt buộc nhưng không liên tục từ 90 ngày trở lên, thì hiệu lực của thẻ BHYT chỉ phát sinh sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ BHYT.

Về mức đóng, bằng 4,5% mức tham chiếu (2.340.000 đồng) và có thể chọn phương thức đóng 3 tháng, 6 tháng một lần hay đóng một lần cho cả năm. Tùy theo số lượng thành viên tham gia BHYT hộ gia đình mà mức đóng sẽ khác nhau, theo hướng càng nhiều người tham gia thì những người sau tỉ lệ đóng sẽ thấp hơn.

Mức đóng của người thứ nhất là 100%, tương ứng với 315.900 đồng cho thời hạn 3 tháng, 631.800 đồng cho 6 tháng và 1.263.600 đồng cho 12 tháng. Người thứ hai sẽ đóng là 70%, tương ứng với 221.130 đồng cho thời hạn 3 tháng, 442.260 đồng cho 6 tháng và 884.520 đồng cho 12 tháng.

Người thứ ba sẽ đóng là 60%, tương ứng với 189.540 đồng cho thời hạn 3 tháng, 379.080 đồng cho 6 tháng và 758.160 đồng cho 12 tháng. Người thứ tư sẽ đóng là 50%, tương ứng với 157.950 đồng cho thời hạn 3 tháng, 315.900 đồng cho 6 tháng và 631.800 đồng cho 12 tháng. Người thứ năm trở đi sẽ đóng là 40%, tương ứng với 126.360 đồng cho thời hạn 3 tháng, 252.720 đồng cho 6 tháng và 505.440 đồng cho 12 tháng.

Đối với hộ gia đình cận nghèo, sẽ được nhà nước hỗ trợ 70% chi phí đóng BHYT, người dân chỉ phải đóng 30%. Theo đó, thành viên hộ gia đình cận nghèo sẽ có mức đóng BHYT hiện nay như sau (không giảm trừ tỉ lệ theo số người đóng): Nếu đóng 3 tháng, người dân đóng 94.770 đồng, nhà nước hỗ trợ 221.130 đồng; đóng 6 tháng, người dân đóng 189.540 đồng, nhà nước hỗ trợ 442.260 đồng; đóng 12 tháng, người dân đóng 379.080 đồng, nhà nước hỗ trợ 884.520 đồng.

Luật sư Trần Phi Đại - Đoàn Luật sư TPHCM - khuyến cáo: "BHYT như tấm lưới an sinh, giúp cho NLĐ không "rớt thẳng xuống đất" nếu chẳng may bị ốm đau, tai nạn lao động trong khi làm việc hay lúc mất việc làm. Vì thế, NLĐ cần tham gia BHYT đầy đủ".

Xem bản gốc tại đây