Khánh Hòa phổ biến quy định xử lý gian lận bảo hiểm y tế
Khánh Hòa - Cơ quan BHXH địa phương phổ biến quy định về tội gian lận bảo hiểm y tế, nhằm tăng cường phòng ngừa, kiểm soát hành vi trục lợi quỹ.
Ngày 17.9, lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh Khánh Hòa thông tin, thời gian qua đơn vị triển khai các hoạt động tuyên truyền, phổ biến Điều 215 Bộ luật Hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế (BHYT) đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn.
Theo đó, đại diện BHXH tỉnh đã cập nhật các quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật BHYT và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ và tập trung phổ biến Điều 215 Bộ luật Hình sự về tội gian lận BHYT và các quy định hướng dẫn liên quan.
Nội dung phổ biến cũng đề cập Nghị quyết số 05.2019/NQ-HĐTP của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao và Công văn số 5659/BCA-CSKT của Bộ Công an về hướng dẫn kiến nghị khởi tố theo các điều 214, 215 và 216 Bộ luật Hình sự.
Bên cạnh cập nhật quy định pháp luật, tại chương trình các đơn vị liên quan cũng chia sẻ những khó khăn, vướng mắc trong công tác khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở.
Trong đó, lưu ý quá trình khám chữa bệnh, lập hồ sơ, thanh quyết toán chi phí và quản lý quỹ BHYT.
Các cơ sở khám chữa bệnh nâng cao trách nhiệm, thực hiện đúng quy định chuyên môn trong chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế và lập hồ sơ bệnh án; hạn chế các chỉ định không phù hợp, tránh phát sinh chi phí không cần thiết cho quỹ BHYT.
Các cơ sở cũng được yêu cầu tăng cường tự kiểm tra, kịp thời phát hiện, khắc phục sai sót. Kiên quyết phòng ngừa các hành vi gian lận, lạm dụng, trục lợi BHYT, trong đó có việc làm giả hồ sơ, đơn thuốc hoặc cố tình chỉ định dịch vụ không đúng quy định.
Công tác giám sát và phối hợp giữa cơ quan BHXH, ngành Y tế, Công an và các cơ sở khám chữa bệnh được đề cập với những tình huống từ thực tiễn.
Theo BHXH tỉnh Khánh Hòa 6 tháng đầu năm 2026, tổng thu BHYT đạt hơn 743,4 tỉ đồng, bằng 48% dự toán năm. Trong khi chi chế độ BHYT hơn 657,3 tỉ đồng, bằng 48,4% dự toán.
Ông Nguyễn Mạnh Tú – Giám đốc BHXH tỉnh Khánh Hòa cho biết, thời gian qua cơ quan chức năng chưa phát hiện trường hợp nào trên địa bàn có hành vi gian lận BHYT.
Việc phổ biến các quy định sẽ góp phần trang bị thêm kiến thức cho các đơn vị liên quan trong thực hiện chính sách BHYT, đồng thời phòng ngừa từ sớm từ xa.
Xem bản gốc tại đây
